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MR(3.0 T)不同扫描序列在臂丛及四肢神经源性肿瘤中的应用

神经,肿瘤,序列,磁共振,手术

【摘要】目的 探讨应用MR(3.0 T)常规、DIFFUSSION、PROSEET及STIR序列扫描显示臂丛神经根、干、股、束及四肢周围神经源性肿瘤。方法 2014年4月～2017年4月对65例经查体与高频超声初步检查怀疑来源臂丛及四肢周围神经源性肿瘤肿瘤患者行MRI(3.0 T)常规检查序列、DIFFUSSION、PROSEET及STIR序列扫描，原始图像分别进行MIP 重建，观察臂丛及四肢周围神经来源肿瘤的解剖学部位、大小、形态、信号强度、边缘是否光滑、与近侧段和远侧段臂丛神经的关系、以及与周围组织的毗邻等，所有患者均行手术治疗，肿瘤组织病理，部分患者术后6月、12月再次行MRI(3.0 T) 常规、DIFFUSSION、PROSEET及STIR序列扫描，对比患者术后臂丛神经影像学变化。结果 65例臂丛及四肢周围神经源性肿瘤肿瘤患者中， C5神经根4例，C6神经根5例，上干12例，中干3例， 下干1例，外侧束3例，后束1例，上臂正中神经7例，上臂尺神经8例，上臂桡神经4例，前臂尺神经4例，正中神经2例，指掌侧总神经2例，指神经2例，坐骨神经4例，腓总神经3例，小腿胫神经2例，腓浅神经2例，上肢多发性神经肿瘤4例，大腿多发性坐骨神经肿瘤3例，肿瘤体积最大26.4×5.2×4.7cm3，最小0.5×0.4×0.4cm3， 良性神经鞘瘤57例，神经纤维瘤3例，桡神经颗粒细胞瘤1例，小腿血管球瘤1例，多发性神经纤维瘤3例，神经鞘瘤表现为圆形或者椭圆形高信号（稍高信号），信号高于神经纤维束，肿瘤与神经纤维延续，术中见神经鞘瘤内通过无功能神经束25例，神经纤维瘤呈梭形、纺锤状稍高信号或者混杂高信号，术中常规应用神经电生理监测探针，确定神经鞘瘤体无神经束区后，切除神经鞘瘤，其中行神经移植2例，多发性神经纤维瘤切除后，植皮手术2例，放疗2例。结论 通过MR(3.0 T)常规、DIFFUSSION、PROSEET及STIR序列扫描及重建图像，可清晰显示臂丛神经根、干、股、束及四肢周围神经源性肿瘤及与周围组织的毗邻关系，初步定性诊断，为安全、完整、最小神经损伤切除周围神经源性肿瘤提供可靠影像学依据。