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人工耳蜗再植入术25例分析

5281,11095,11093,hearing loss

目的 人工耳蜗植入术已成为治疗重度和极重度感音性聋的常规方法，但有极少部分人工耳蜗植入者因各种原因导致植入体工作故障，需要再次手术。本文拟通过总结分析人工耳蜗再植入术的原因、手术技术及结果，为提高人工耳蜗植入术的安全性和成功率提供经验。 方法 回顾分析2011年7月至2016年6月5年间湖南省人工耳蜗植入中心1340例人工耳蜗植入手术中25例人工耳蜗再植入术的临床资料，总结植入体故障原因、手术技巧及术后效果。 结果 本组病例男18例，女7例，再植入手术时年龄2~10岁，平均5.3岁。无成人病例。家长反映有明确外伤史后出现听力障碍者12例。再次手术距前次手术的时间为3月~7年，平均2.4年，前次术后发现听力障碍至再手术的时间为2周至9月，大多在1月内完成手术（部分呈进行性听力减退者间隔期较长）。首次手术在该中心完成者22例，外院完成者3例。术中发现植入体外壳机械损坏18例，电极脱出3例，原因不明4例（电极工作障碍呈进行性发展考虑为电极疲劳性损伤）。再植入术时行同侧植入24例，对侧植入1例。术中发现植入体周边纤维瘢痕组织增生，不同程度乳突骨质再生和中耳腔纤维组织形成，未发现中耳胆脂瘤病例。再植入术中检测电极阻抗正常，神经遥测反应均可测出。25例再次手术者未出现术后并发症。除2例近期病例外，其余术后均随访1年以上，听力达到前次术后或应用听力水平，言语康复效果满意。 结论 儿童人工耳蜗植入术后出现植入体故障最常见原因为植入体机械损伤，其次为电极疲劳性损害及首次手术电极未完全到位。人工耳蜗再植入术安全有效，并发症少，对首次手术后出现听力损害或丧失者应及时再次手术植入，避免影响听力言语康复效果。