背景：空气污染已被确定为痴呆的12项可改变危险因素之一。尽管自2013年以来中国实施的清洁空气政策显著降低了细颗粒物（PM_2.5）浓度，但在人口快速老龄化背景下，其对痴呆相关死亡负担的影响仍不明确。本研究旨在评估2000-2024年中国PM_2.5归因痴呆死亡的历史变化趋势，并在未来不同清洁空气政策情景下预测2025-2060年的负担。
方法：本研究整合多源数据，包括PM_2.5暴露水平、人口结构、暴露-反应关系及死亡率数据，估算2000-2024年中国PM_2.5归因痴呆死亡人数，并在五种清洁空气政策情景下预测2025-2060年负担。结合清洁空气政策实施阶段与人口老龄化进程，对PM_2.5归因痴呆死亡变化进行分解，量化人口规模、年龄结构、基线死亡率及PM_2.5暴露水平的相对贡献。
结果：2013-2024年间，尽管人口加权PM_2.5浓度显著下降，中国PM_2.5归因痴呆死亡人数仍由106,571例（95% CI: 24,202-329,233）上升至171,420例（95% CI: 38,398-533,436）。人口老龄化是死亡增加的主要驱动因素。未来预测显示，在所有清洁空气政策情景下，人口老龄化将持续推动PM_2.5归因痴呆死亡人数上升。仅在碳中和与严格清洁空气政策协同实施的情景下，2050-2060年间归因死亡人数才出现下降。
意义：快速人口老龄化在很大程度上抵消了近年来空气污染治理带来的痴呆健康收益。在老龄化背景下，需将更具雄心的环境政策与公共卫生策略相结合，以有效降低PM_2.5归因痴呆负担。
 

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