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自杀意念演变：理论模型、影响因素、心理干预

自杀意念 演变 催化 缓冲

       自杀是一个连续体，由自杀意念发展到自杀尝试，最后到自杀死亡。自杀意念是走向自杀的第一步，是自杀尝试和自杀死亡的关键预测因子，它是指与自杀相关的想法、意图和计划。自杀意念演变是自杀意念在自杀连续体上的移动变化，根据方向不同，分为催化和缓冲两种。自杀意念催化是自杀意念沿自杀连续体向前移动，从认知向行为发展，朝自杀尝试甚至自杀死亡方向演变。风险因素本身或保护因素缺失都可能导致自杀意念催化。自杀意念缓冲是自杀意念在自杀连续体上停止向前移动，未朝行为方向发展，个体甚至减少或放弃自杀意念。缓冲是因为保护因素削弱了风险因素的影响。自杀意念演变理论模型有自杀人际理论、动机意志整合模型、自杀三阶段理论。它们都对自杀意念催化进行了解释，认为自杀意念到自杀尝试的演变过程与自杀意念自身发展过程有着不同的影响因素和发展机制，但几乎未解释自杀意念缓冲。自杀意念演变的风险因素是自杀能力、暴露于他人的自我伤害、冲动、精神障碍、自杀相关社交媒体使用，保护因素是生存理由、自杀冲动应对、自我慈悲、社会联结、痛苦耐受。自杀意念演变心理干预主要有青少年辩证行为疗法、基于依恋的家庭治疗、综合认知行为治疗、基于认知的自我慈悲训练、意志帮助清单、安全计划。未来研究应重点关注自杀意念缓冲，加强前瞻性研究，构建自杀意念演变整体理论模型，挖掘核心保护因素，开展基于核心保护因素的心理干预。